تجاوز إلى المحتوى الرئيسي
تصريح / تعهد
قيد المراجعة

تصريح شرفي بالدخل: صيغة جاهزة للتحميل

نموذج تصريح شرفي بالدخل معتمد للاستخدام في ملفات السكن والمساعدات الاجتماعية والإجراءات الإدارية لإثبات مستوى الدخل أو النشاط الحر.

تحميل النموذج المرفقات(2)
آخر تحقق:24 فبراير، 2025
المشاهدات: 0
آخر تحديث: 19 سبتمبر، 2026

حول هذا النموذج

شرح ومعلومات تساعدك على فهم النموذج واستخدامه بشكل صحيح.

ما هو التصريح الشرفي بالدخل؟

التصريح الشرفي بالدخل هو وثيقة إدارية يحررها المواطن بصفة شخصية، يُقر بموجبها وبشرفه عن مقدار دخله الشهري أو السنوي، أو يوضح فيها طبيعة نشاطه المهني غير الأجير ومصادر كسبه المالي، أو يصرح بعدم امتلاكه أي دخل ثابت في حالات معينة. تكتسي هذه الوثيقة طابع التعهد القانوني وتحمل صاحبها المسؤولية الكاملة عن صحة البيانات المدونة فيها.

الغرض من التصريح الشرفي بالدخل ومجالات استخدامه

يُطلب هذا التصريح في العديد من المعاملات الإدارية والاجتماعية في الجزائر، خاصة عندما لا يتوفر المعني على كشف راتب أو شهادة دخل صادرة عن جهة عمل رسمية، أو كوثيقة تكميلية توضح الوضع المالي للأسرة. ومن أبرز استخداماته:

  • ملفات طلب السكن العمومي: بمختلف صيغه (السكن الترقوي المدعم LPA، السكن العمومي الإيجاري LPL، وبرامج الإسكان المختلفة) لتحديد الفئة المستحقة وتطبيق شروط الدخل المحددة قانوناً.
  • طلبات الإعانات والدعم الاجتماعي: للحصول على المساعدات المالية أو المنح الموجهة للعائلات ذات الدخل المحدود.
  • أصحاب المهن الحرة والأنشطة غير المهيكلة: الذين يمارسون أعمالاً حرة أو موسمية ولا يتقاضون أجوراً منتظمة عبر قسائم رواتب رسمية.
  • المعاملات البنكية والإدارية: كإثبات إضافي للقدرة المالية أو توضيح للوضعية الاجتماعية لدى مصالح الضمان الاجتماعي أو الضرائب عند الاقتضاء.

أهم البيانات التي يتضمنها النموذج

يتضمن نموذج التصريح الشرفي بالدخل مجموعة من البيانات الأساسية التي تضمن وضوحه وقبوله لدى المصالح المعنية:

  1. البيانات الشخصية للمصرح: الاسم، اللقب، تاريخ ومكان الميلاد، العنوان، ورقم بطاقة التعريف الوطنية مع تاريخ وجهة صدورها.
  2. المهنة أو النشاط الممارس: تحديد طبيعة العمل (حرفي، تاجر، عامل يومي، عمل حر، أو بدون عمل).
  3. بيان الدخل: تحديد متوسط الدخل الصافي الشهري أو السنوي بالأرقام والحروف بالدينار الجزائري.
  4. الإقرار بصحة المعلومات: عبارة صريحة تفيد بتحمل المسؤولية الكاملة في حال الإدلاء ببيانات غير صحيحة.
  5. التاريخ والتوقيع والمصادقة: تاريخ كتابة التصريح وتوقيع المعني، مع ترك حيز لمصادقة مصالح البلدية (مصلحة الحالة المدنية).

كيفية تعبئة واستخدام النموذج

لكتابة وتجهيز التصريح بطريقة سليمة، يُنصح باتباع الخطوات التالية:

  • كتابة البيانات بوضوح: كتابة الاسم واللقب وتفاصيل الهوية تماماً كما هي مدونة في بطاقة التعريف الوطنية أو بطاقة الهوية البيومترية.
  • تدقيق مبالغ الدخل: كتابة المبلغ بدقة وبالأرقام والحروف لتجنب أي التباس.
  • التصديق الإداري (Légalisation): بعد التوقيع على الوثيقة، يجب التوجه إلى مصالح البلدية (المجلس الشعبي البلدي) للمصادقة على توقيع المصرح لكي تكتسب الوثيقة حجيتها القانونية.

أخطاء شائعة يجب تفاديها

تنبيه: الإدلاء بتصريح غير مطابق للحقيقة بهدف الاستفادة من مزايا أو سكنات عمومية دون وجه حق قد يعرض صاحبه للمساءلة القانونية وسحب الاستفادة طبقاً للأحكام التشريعية المعمول بها.

  • عدم كتابة المبلغ بالأحرف، مما قد يسبب التباساً في قراءة الأرقام.
  • نسيان المصادقة على التوقيع لدى مصلحة الحالة المدنية بالبلدية.
  • تناقض البيانات المصرح بها مع الوثائق الرسمية الأخرى المرفقة بالملف (مثل كشوف الضرائب أو شهادات عدم الانتساب للضمان الاجتماعي).
  • الشطب أو التعديل باليد بعد الطباعة دون إعادة تحرير الوثيقة.

أسئلة شائعة حول التصريح الشرفي بالدخل

هل يعوض التصريح الشرفي كشف الراتب الرسمي؟

لا يعوض التصريح الشرفي كشف الراتب بالنسبة للأجراء والموظفين المثبتين، وإنما يُطلب بالأساس لأصحاب المهن غير الأجيرة أو الأعمال الحرة أو كإقرار تكميلي في بعض ملفات السكن والدعم.

أين تتم المصادقة على التصريح الشرفي؟

تتم المصادقة على توقيع المعني في أي بلدية أو ملحقة إدارية قريبة، مع إحضار أصل بطاقة التعريف الوطنية سارية المفعول.

هل يمكن تقديم تصريح شرفي بعدم وجود دخل؟

نعم، يمكن تكييف نص التصريح ليوضح أن المعني لا يمارس أي عمل مأجور ولا يملك أي دخل شهري ثابت خلال الفترة المحددة، وذلك وفق متطلبات الإدارة المستقبلة للملف.

صيغة الرسالة

يمكنك نسخ هذه الصيغة أو طباعتها واستخدامها حسب حاجتك.

تصريح شرفي بالدخل
صيغة إدارية عامة لإثبات الدخل المالي / النشاط غير الأجير
أنا الممضي(ة) أسفله:
الاسم واللقب: [الاسم واللقب الكامل]
تاريخ ومكان الميلاد: [تاريخ الميلاد] بـ [مكان الميلاد]
ابن / ابنة: [اسم الأب] و: [اسم ولقب الأم]
الحامل(ة) لبطاقة تعريف رقم: [رقم بطاقة التعريف الوطنية البيومترية]
الصادرة بتاريخ: [تاريخ الصدور] عن دائرة / بلدية: [جهة الصدور]
العنوان الكامل: [عنوان الإقامة الحالي]
المهنة / النشاط: [طبيعة العمل أو النشاط المهني]

أصرح بشرفي وتحت كامل مسؤوليتي القانونية بما يلي:

بأن دخلي الصافي الشهري المقدر يقارب مبلغ: [المبلغ بالأرقام] دج (بالأحرف: [المبلغ بالأحرف كاملة] دينار جزائري)، المتأتي من نشاطي المذكور أعلاه.

حرر هذا التصريح الشرفي عن حسن نية للإدلاء به واستعماله في الإجراءات الإدارية المعمول بها قانوناً، وأتحمل كامل المسؤولية المدنية والجزائية في حال ثبوت أي معلومة غير صحيحة.
حرر بـ: [البلدية] بتاريخ: [التاريخ]

توقيع المصرح المعني

مصادقة مصالح البلدية (الحالة المدنية)

مرفقات النموذج

ملفات إضافية يمكنك تحميلها حسب حاجتك.

تم تنفيذ العملية