تجاوز إلى المحتوى الرئيسي
تصريح / تعهد
قيد المراجعة

نموذج تصريح شرفي لتكفل بالوالدين بصيغة PDF للتحميل

نموذج تصريح شرفي بالتكفل بالوالدين مخصص لإثبات الإعالة المادية والمعيشية للأب أو الأم لتقديمه في الملفات الإدارية، الضمان الاجتماعي، أو طلبات السكن والإعفاء.

تحميل النموذج المرفقات(2)
آخر تحقق:15 مايو، 2025
المشاهدات: 0
آخر تحديث: 14 أكتوبر، 2026

حول هذا النموذج

شرح ومعلومات تساعدك على فهم النموذج واستخدامه بشكل صحيح.

ما هو تصريح شرفي بالتكفل بالوالدين؟

يُعد تصريح شرفي بالتكفل بالوالدين وثيقة إدارية يقر بموجبها المصرح، تحت مسؤوليته الكاملة، بأنه يتولى الرعاية المادية والمعيشية والصحية لوالديه (أو أحدهما)، نظراً لعدم قدرتهما على إعالة نفسيهما أو عدم وجود دخل كافٍ لهما. يُستخدم هذا التعهد كإثبات أولي لحالة التبعية المعيشية، وغالباً ما يُطلب لإتمام ملفات إدارية مختلفة لدى الهيئات العمومية أو الخاصة في الجزائر.

في ماذا يُستخدم تصريح التكفل بالوالدين؟

تتعدد الاستخدامات الإدارية والاجتماعية لهذه الوثيقة، ومن أبرز الحالات التي تستدعي تقديم تصريح شرفي بالتكفل بالوالدين ما يلي:

  • الضمان الاجتماعي والتغطية الصحية: الاستفادة من التغطية الصحية وإدراج الوالدين كذوي حقوق في بطاقة الشفاء، خاصة إذا كانا بدون مدخول وغير منتسبين لصندوق تقاعد.
  • طلبات الإعفاء من الالتزامات الوطنية: مثل طلبات الإعفاء من أداء الخدمة الوطنية بصفة السند العائلي الوحيد، حيث يُرفق التصريح بالملف كدعم لحالة الإعالة المباشرة.
  • ملفات السكن والمساعدات الاجتماعية: تبرير الوضع الاجتماعي وحجم الأسرة المعالة عند التقديم لبرامج السكن العمومي الإيجاري أو الإعانات الاجتماعية.
  • التسهيلات الجبائية والإدارية: الاستفادة من خصومات أو إعفاءات ضريبية على الدخل في حال إثبات إعالة أصول لا دخل لهم، أو تقديمها لبعض السفارات والقنصليات في ملفات التأشيرة والتجمع العائلي.

البيانات الأساسية التي يتضمنها التصريح

لكي يكون التصريح الشرفي صحيحاً ومقبولاً من الناحية الإدارية، يجب أن يشتمل على مجموعة من المعطيات الدقيقة والشخصية، وهي:

  1. بيانات المصرح (المتكفل): الاسم واللقب، تاريخ ومكان الازدياد، العنوان الشخصي الحالي، المهنة، ورقم بطاقة التعريف الوطنية مع تاريخ وجهة صدورها.
  2. بيانات الوالدين (المتكفل بهما): الاسم واللقب، تاريخ ومكان الازدياد لكل من الأب والأم، وبيان وضعهما المهني أو المادي (مثل: متقاعد، بطال، بدون عمل أو مدخول).
  3. نص الإقرار: صياغة واضحة لا لبس فيها تؤكد التكفل الشامل والمستمر، مع الإشارة إلى تحمل كامل التبعات القانونية في حال ثبوت عدم صحة البيانات.
  4. التاريخ ومكان التحرير: تدوين البلدية وتاريخ التوقيع.
  5. المصادقة: توقيع المصرح، مع ترك حيز مخصص لمصادقة مصلحة الحالة المدنية بالبلدية (التصديق على التوقيع).

الوثائق الداعمة المعتادة

غالباً لا يُقبل التصريح الشرفي منفرداً، بل يُطلب إرفاقه بوثائق تدعم صحة الوقائع المصرح بها، ومن أهمها:

  • نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمصرح وللوالدين.
  • شهادة عائلية للمصرح تبين العلاقة النسبية، أو شهادة ميلاد المصرح.
  • شهادة عدم العمل أو كشف الدخل السنوي أو شهادة عدم الانتساب إلى صناديق الضمان الاجتماعي (CNAS / CASNOS) للوالدين لإثبات انعدام الدخل.
  • شهادة الإقامة للمصرح والوالدين (خاصة إذا كان السكن مشتركاً).

أخطاء شائعة يجب تجنبها

لضمان سرعة معالجة الملف وتفادي رفض الوثيقة، يُنصح بتجنب الهفوات التالية:

  • الوقوع في التصريح الكاذب: الإدلاء بمعلومات غير صحيحة حول مداخيل الوالدين يعرض صاحبه للمساءلة القانونية عملاً بنصوص قانون العقوبات المتعلقة بالتزوير واستعمال المزور.
  • عدم المصادقة على التوقيع: إغفال التصديق على التوقيع لدى مصالح البلدية (Légalisation) يفقد الوثيقة حجيتها أمام معظم الإدارات.
  • إهمال ذكر صفة الوالدية بدقة: من المهم تحديد ما إذا كان التكفل يشمل الأب والأم معاً، أو أحدهما فقط لوفاة الآخر أو طلاقهما.
  • عدم تحديث البيانات: تقديم تصريح قديم دون التأكد من استمرار نفس الظروف المادية أو الصحية للوالدين.

الأسئلة الشائعة حول التصريح الشرفي بالتكفل بالوالدين

هل يكفي التصريح الشرفي وحده للتأمين على الوالدين في الضمان الاجتماعي؟

لا، التصريح الشرفي هو خطوة تمهيدية أو وثيقة مساعدة ضمن ملف شامل؛ يتطلب صندوق الضمان الاجتماعي (CNAS) عادة شهادة عدم الانتساب وشهادة عدم الخضوع للضريبة للوالدين بالإضافة إلى فحوص إدارية داخلية للتحقق من التبعية الاقتصادية.

أين تتم المصادقة على هذا التصريح؟

تتم المصادقة على توقيع المصرح لدى مصلحة الحالة المدنية في أي بلدية أو ملحقة إدارية عبر التراب الوطني الجزائري، بمجرد تقديم بطاقة الهوية والتوقيع بحضور العون المكلف.

هل يمكن لاثنين من الإخوة تقديم تصريح بالتكفل بنفس الوالدين؟

من الناحية الإدارية، يُفضل دائماً تحديد سند عائلي رئيسي يتولى المطالبة بالامتيازات المرتبطة بالتكفل (مثل الضمان الاجتماعي أو الإعفاء من الخدمة الوطنية)، تجنباً لازدواجية الاستفادة وتضارب البيانات لدى الجهات الرسمية.

صيغة الرسالة

يمكنك نسخ هذه الصيغة أو طباعتها واستخدامها حسب حاجتك.

تصريح شرفي بالتكفل بالوالدين

استمارة إدارية استرشادية لإثبات التكفل العائلي والمعيشي

تنبيه: يُحرر هذا التصريح للإدلاء به أمام الإدارات والهيئات المعنية، ويتحمل المصرح كامل المسؤولية القانونية المترتبة عن صحة ودقة البيانات الواردة فيه وفقاً لأحكام التشريع المعمول به.
بيانات المصرح (المتكفل):
أنا الممضي أسفله السيد(ة): [الاسم واللقب]
المولود(ة) بتاريخ: [تاريخ الازدياد] بـ: [مكان الازدياد]
المهنة أو الوظيفة: [المهنة]
العنوان الكامل: [العنوان الشخصي]
الحامل(ة) لبطاقة التعريف الوطنية رقم: [رقم بطاقة التعريف]
الصادرة بتاريخ: [تاريخ الصدور] عن دائرة / بلدية: [جهة الصدور]
بيانات الوالدين (المتكفل بهما):
اسم ولقب الأب: [اسم ولقب الأب] تاريخ ومكان ميلاده: [الميلاد]
وضعية الأب المهنية / الدخل: [بدون عمل / متقاعد / مريض...]
اسم ولقب الأم: [اسم ولقب الأم] تاريخ ومكان ميلادها: [الميلاد]
وضعية الأم المهنية / الدخل: [ماكثة بالبيت / بدون دخل...]
نص التصريح:
أصرح بشرفي وتحت كامل مسؤوليتي المدنية والجزائية، أنني أتكفل تكفلاً كلياً، شرعياً ومادياً بوالدي المذكورين أعلاه، وأتحمل جميع نفقات معيشتهما وعلاجهما واحتياجاتهما اليومية، نظراً لعدم وجود دخل مستقل يكفيهما، وقد حررت هذا التصريح بنيّة صادقة لتقديمه إلى الإدارة المعنية لاستعماله في الأغراض الإدارية والاجتماعية المشروعة.
حرر بـ: [البلدية] في: [التاريخ]

مرفقات النموذج

ملفات إضافية يمكنك تحميلها حسب حاجتك.

تم تنفيذ العملية