تجاوز إلى المحتوى الرئيسي
طلب
قيد المراجعة

طلب خطي للاستفادة من خدمات الصحة الجامعية للتحميل بصيغة PDF

نموذج طلب واستمارة موجهة لوحدات الطب الوقائي (UDS) والمراكز الصحية الجامعية للاستفادة من الفحوصات والخدمات الطبية المخصصة للطلبة.

تحميل النموذج المرفقات(2)
آخر تحقق:23 فبراير، 2025
المشاهدات: 3
آخر تحديث: 10 أكتوبر، 2026

حول هذا النموذج

شرح ومعلومات تساعدك على فهم النموذج واستخدامه بشكل صحيح.

ما هو طلب الاستفادة من خدمات الصحة الجامعية؟

طلب الاستفادة من خدمات الصحة الجامعية هو وثيقة إدارية يحررها الطالب أو الموظف الجامعي بهدف التسجيل أو الحصول على الرعاية الطبية، الفحوصات الدورية، الاستشارات النفسية، أو متابعة الحالات المزمنة داخل وحدات الطب الوقائي (UDS) أو المراكز الصحية التابعة للمؤسسات الجامعية والخدمات الجامعية في الجزائر.

ما الغرض من النموذج وفي ماذا يستخدم؟

تضمن منظومة التعليم العالي والخدمات الجامعية رعاية صحية مجانية أو شبه مجانية للطلبة طوال مسارهم الدراسي. يُستخدم هذا النموذج للأغراض التالية:

  • فتح أو تحيين الملف الطبي الجامعي: خاصة للطلبة الجدد المسجلين في السنة الأولى جامعي.
  • طلب استشارة أو فحص متخصص: مثل الفحوصات العامة، طب الأسنان، أو المتابعة النفسية والأرطفونية.
  • التكفل بالحالات الصحية الخاصة: كالأمراض المزمنة (السكري، الحساسية، الربو) التي تتطلب مراعاة خاصة في الإقامة أو الامتحانات.
  • الحصول على شهادات الكفاءة البدنية: اللازمة للمشاركة في الأنشطة الرياضية الجامعية أو التربصات الميدانية.

من يحتاج إلى هذا الطلب ومتى يُقدم؟

يحتاج إلى تقديم هذا النموذج الفئات التالية:

  • الطلبة الجامعيون (تدرج وما بعد التدرج) في جميع الأطوار.
  • المقيمون في الإقامات الجامعية التابعة للديوان الوطني للخدمات الجامعية (ONOU).
  • الطلبة الراغبون في تبرير غيابات لأسباب صحية أو طلب تكييف ظروف الدراسة والامتحانات.

يُقدم الطلب عادة مع انطلاق الدخول الجامعي لتسوية الملف الطبي، أو عند الحاجة الطارئة أو الدورية طوال السنة الجامعية.

كيفية كتابة وتعبئة طلب الاستفادة من خدمات الصحة الجامعية

لكتابة طلب متكامل وواضح إداريًا، يُنصح بالالتزام بالهيكلة التالية:

  1. البيانات الشخصية والأكاديمية: الاسم واللقب، تاريخ ومكان الميلاد، رقم التسجيل الجامعي، الكلية أو المعهد، التخصص، والمستوى الدراسي.
  2. بيانات الإقامة والاتصال: رقم الهاتف، البريد الإلكتروني، وتحديد ما إذا كان الطالب مقيمًا بالحي الجامعي (مع ذكر اسم الإقامة ورقم الغرفة).
  3. الجهة الموجه إليها: توجيه الطلب إلى السيد(ة) طبيب/مسؤول وحدة الطب الوقائي (UDS) بالكلية أو مدير المركز الصحي الجامعي.
  4. تحديد نوع الخدمة المطلوبة: ذكر سبب الطلب بدقة (فحص عام، متابعة مرض مزمن، استشارة نفسية، استخراج شهادة طبية).
  5. المرفقات والتوقيع: الإشارة إلى الوثائق المرفقة، ثم تدوين التاريخ وتوقيع المعني بالأمر.

الوثائق والمرفقات الأساسية

عند إيداع الطلب لدى وحدة الطب الوقائي، يُطلب غالبًا إرفاق الوثائق التالية:

  • نسخة من بطاقة الطالب الجامعية أو شهادة التسجيل للسنة الحالية.
  • نسخة من الدفتر الصحي أو الشهادات الطبية السابقة (في حال وجود ملف مرضي سابق).
  • صورة شمسية حديثة (في حال فتح ملف طبي جديد).
  • نسخة من بطاقة الإقامة الجامعية (بالنسبة للطلبة المقيمين).

أخطاء شائعة يجب تفاديها

  • عدم توضيح السوابق الطبية أو الأمراض المزمنة بدقة، مما قد يعيق التشخيص والمتابعة.
  • نسيان إرفاق إثبات التسجيل الجامعي للسنة الجارية.
  • إغفال تدوين رقم الهاتف المحدث للاتصال بالطالب في حالات الطوارئ الطبية.
  • تقديم الطلب إلى جهة غير مختصة (يجب التوجه مباشرة إلى وحدة الطب الوقائي UDS التابعة للكلية أو الإقامة).

الأسئلة الشائعة حول الصحة الجامعية

هل خدمات وحدات الطب الوقائي (UDS) مجانية للطلبة؟

نعم، تعتبر الفحوصات والاستشارات الطبية والوقائية المقدمة داخل المراكز الصحية ووحدات الطب الوقائي الجامعية مجانية لكافة الطلبة المسجلين بصفة نظامية.

هل يمكن الحصول على رخصة غياب أو تبرير طبي عبر الوحدة الصحية؟

نعم، بعد إجراء الفحص والتأكد من الحالة الصحية من طرف الطبيب المعين بالوحدة، يمكنه منح شهادة أو تقرير طبي يوجه إلى إدارة الكلية لاعتماده كتبرير رسمي للغياب.

صيغة الرسالة

يمكنك نسخ هذه الصيغة أو طباعتها واستخدامها حسب حاجتك.

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية
وزارة التعليم العالي والبحث العلمي
جامعة / مركز جامعي: [اسم الجامعة / المركز]
الكلية / المعهد: [اسم الكلية أو المعهد]
وحدة الطب الوقائي (UDS) / مصلحة الصحة الجامعية
إلى السيد(ة): طبيب / رئيس وحدة الطب الوقائي والصحة الجامعية
الموضوع: طلب الاستفادة من خدمات الرعاية الصحية الجامعية

استمارة طلب الاستفادة من خدمات الصحة الجامعية

1. معلومات الطالب(ة) / المعني بالأمر
الاسم واللقب: [الاسم واللقب]
تاريخ ومكان الميلاد: [التاريخ والمكان]
رقم التسجيل الجامعي: [رقم التسجيل]
المستوى والتخصص: [المستوى والشعبة]
رقم الهاتف: [رقم الهاتف]
البريد الإلكتروني: [البريد الإلكتروني]
صفة الإقامة:
مقيم بالإقامة الجامعية: [اسم الإقامة / الغرفة] غير مقيم (خارجي)
2. نوع الخدمة الصحية المطلوبة
فتح / تحيين ملف طبي فحص طبي عام طب وجراحة الأسنان استشارة نفسية / أرطفونية متابعة مرض مزمن شهادة كفاءة بدنية / رخصة رياضية
3. نص الطلب / ملاحظات صحية
يشرفني أن أتقدم إلى سيادتكم بطلبي هذا قصد الاستفادة من الخدمات الصحية المذكورة أعلاه، وأحيطكم علمًا بـ:
[توضيح الحالة الصحية أو سبب الاستشارة باختصار]
المرفقات (حسب الحالة):
  • نسخة من بطاقة الطالب أو شهادة التسجيل للسنة الجامعية الحالية.
  • الدفتر الصحي أو تقارير طبية سابقة (للحالات المزمنة).

مرفقات النموذج

ملفات إضافية يمكنك تحميلها حسب حاجتك.

تم تنفيذ العملية