تجاوز إلى المحتوى الرئيسي
تسجيل
قيد المراجعة

نموذج طلب تسجيل وفاة بصيغة DOC للتحميل

نموذج واستمارة تصريح وطلب تسجيل واقعة وفاة لدى مصلحة الحالة المدنية بالبلدية، مخصص لذوي المتوفى لتقييد الوفاة واستخراج شهادة الوفاة الرسمية.

تحميل النموذج المرفقات(2)
آخر تحقق:15 فبراير، 2025
المشاهدات: 0
آخر تحديث: 5 أكتوبر، 2026

حول هذا النموذج

شرح ومعلومات تساعدك على فهم النموذج واستخدامه بشكل صحيح.

ما هو نموذج طلب تسجيل وفاة؟

نموذج طلب تسجيل وفاة هو وثيقة إدارية يتقدم بها أحد أقارب المتوفى أو من ينوب عنهم قانونًا إلى مصلحة الحالة المدنية بالبلدية أو إلى الجهات القضائية المختصة، وذلك لتقييد وتثبيت واقعة الوفاة في سجلات الحالة المدنية الرسمية واستخراج شهادة الوفاة.

وفقًا للتشريع الجزائري (الأمر رقم 70-20 المتعلق بالحالة المدنية)، فإن التصريح بالوفاة يعد التزامًا قانونيًا يجب أن يتم خلال الآجال المحددة بعد حدوث الوفاة لتمكين ذوي الحقوق من إثبات الواقعة ومباشرة الإجراءات الإدارية والقانونية اللاحقة مثل حصر التركة واستخراج الفريضة والتعامل مع هيئات الضمان الاجتماعي.

متى يُستخدم هذا النموذج؟

يُستخدم هذا النموذج أو الطلب الإداري في عدة حالات أساسية:

  • التسجيل العادي في مصلحة الحالة المدنية: عند التبليغ عن واقعة الوفاة لدى ضابط الحالة المدنية للبلدية التي حدثت فيها الوفاة ضمن الأجل القانوني (خلال 24 ساعة من الوفاة).
  • حالات تسجيل الوفاة المتأخرة: إذا انقضت الآجال القانونية دون تسجيل، حيث يتطلب الأمر تقديم طلب لتسجيل الوفاة بناءً على مسار قضائي أو ترخيص إداري بحسب ما ينص عليه القانون.
  • التسجيل لدى الممثليات الدبلوماسية والقنصلية: للمواطنين الجزائريين المتوفين خارج أرض الوطن لتقييد الوفاة في سجلات القنصلية الجزائرية.

من يحتاج إلى استخدام هذا النموذج؟

يحتاج إلى تقديم هذا النموذج كل من:

  • أحد أقارب المتوفى (الزوج، الزوجة، الأبناء، الآباء، الإخوة).
  • الشخص الذي حدثت الوفاة في مسكنه أو المؤسسة الاستشفائية التي وقعت بها الوفاة.
  • المصالح الإدارية أو الأمنية في الحالات الخاصة المنصوص عليها في قانون الحالة المدنية.

البيانات الأساسية الواجب توفرها في النموذج

يتضمن نموذج طلب تسجيل الوفاة مجموعة من المعلومات الضرورية لتفادي أي التباس في الهوية:

  • بيانات المصرح (مقدم الطلب): الاسم، اللقب، تاريخ ومكان الميلاد، العنوان، رقم الهاتف، وصلة القرابة بالمتوفى.
  • بيانات المتوفى: الاسم الكامل، تاريخ ومكان الميلاد، المهنة، العنوان الأخير، وأسماء الوالدين.
  • معلومات الوفاة: تاريخ الوفاة بالتحديد (اليوم والشهر والسنة والساعة) ومكان حدوثها (المسكن، المستشفى، بلدية الوفاة).
  • المرفقات الثبوتية: الإشارة إلى الوثائق المرفقة كشهادة المعاينة الطبية للوفاة.

الوثائق المرفقة المعتادة

عند التقدم بطلب تسجيل واقعة وفاة لدى مصلحة الحالة المدنية بالبلدية، يُرفق الطلب عادة بالوثائق التالية:

  • الشهادة الطبية لمعاينة الوفاة المسلمة من الطبيب المعاين.
  • الدفتر العائلي للمتوفى أو نسخة من شهادة ميلاده.
  • وثيقة إثبات هوية المصرح (بطاقة التعريف الوطنية أو رخصة السياقة).
  • رخصة الدفن (عند استكمال إجراءات الدفن).

نصائح وإرشادات قبل تقديم الطلب

لضمان معالجة سريعة وتفادي التعطيل الإداري، يُنصح بمراعاة ما يلي:

  • الالتزام بالأجل القانوني للتصريح (24 ساعة) لتفادي اللجوء إلى الإجراءات القضائية لتثبيت الوفاة.
  • التأكد من مطابقة الحروف والأسماء الواردة في شهادة المعاينة الطبية مع الوثائق الرسمية للمتوفى.
  • الاحتفاظ بنسخ من جميع الوثائق المودعة لدى مصلحة الحالة المدنية.

الأسئلة الشائعة

ما هو الأجل القانوني للتصريح بالوفاة في الجزائر؟

يحدد القانون الجزائري أجل التصريح بالوفاة بـ 24 ساعة من تاريخ وقوعها لدى ضابط الحالة المدنية للبلدية التي حدثت فيها الوفاة.

ماذا يحدث إذا تجاوز المصرح الأجل القانوني للتسجيل؟

في حال انقضاء الأجل القانوني المحدد بـ 24 ساعة دون قيد الوفاة، لا يمكن لضابط الحالة المدنية تسجيلها في السجلات إلا بموجب حكم قضائي صادر عن رئيس المحكمة المختصة إقليميًا.

أين يتم إيداع طلب تسجيل الوفاة؟

يُودع الطلب لدى مصلحة الحالة المدنية في البلدية التي وقعت فيها الوفاة، أو لدى الممثلية الدبلوماسية أو القنصلية المختصة إذا حدثت الوفاة بالخارج.

صيغة الرسالة

يمكنك نسخ هذه الصيغة أو طباعتها واستخدامها حسب حاجتك.

استمارة تصريح وطلب تسجيل وفاة

الجمهورية الجزائرية الديمقراطية الشعبية - الحالة المدنية

1. معلومات المصرح (مقدم الطلب)
اللقب: [لقب المصرح]
الاسم: [اسم المصرح]
تاريخ ومكان الميلاد: [تاريخ ومكان الميلاد]
صلة القرابة بالمتوفى: [القرابة: زوج، ابن، أب، غير ذلك]
عنوان الإقامة: [العنوان الكامل]
رقم بطاقة التعريف: [رقم الوثيقة وتاريخ صدورها]
رقم الهاتف: [رقم الهاتف]
2. معلومات المتوفى (الهالك)
اللقب: [لقب المتوفى]
الاسم: [اسم المتوفى]
الجنس: [ذكر / أنثى]
تاريخ ومكان الميلاد: [تاريخ الميلاد] بـ [بلدية الميلاد]
اسم الأب: [اسم والد المتوفى]
اسم ولقب الأم: [اسم ولقب والدة المتوفى]
المهنة: [المهنة]
الحالة العائلية: [أعزب / متزوج / مطلق / أرمل]
آخر مقر إقامة: [عنوان الإقامة الأخير]
3. تفاصيل وظروف الوفاة
تاريخ الوفاة: [اليوم / الشهر / السنة]
ساعة الوفاة: [الساعة والدقيقة]
مكان حدوث الوفاة: [المستشفى / العيادة / المسكن / بلدية الوفاة]
الطبيب المعاين: [اسم الطبيب / المؤسسة الصحية المسلمة للشهادة]
أنا الموقع أسفله، أصرح بشرفي بصحة المعلومات والبيانات الواردة في هذه الاستمارة، وأطلب تسجيل واقعة الوفاة في سجلات الحالة المدنية للبلدية وفقًا للتشريع المعمول به.
توقيع المصرح
حرر بـ: ................. في: .................
تأشيرة ومصادقة ضابط الحالة المدنية
رقم التسجيل بالسجل: .................
مستند استرشادي لتسجيل وقائع الوفاة لدى مصالح الحالة المدنية - ServiceDZ

مرفقات النموذج

ملفات إضافية يمكنك تحميلها حسب حاجتك.

تم تنفيذ العملية