ما هو طلب تصحيح المعلومات في الملف الطبي؟

طلب تصحيح المعلومات الصحية في الملف الطبي هو إجراء إداري وطبي رسمي يمكن من خلاله للمريض أو ممثله الشرعي طلب تعديل، تقويم، أو تحيين بيانات مغلوطة أو غير مكتملة وردت في سجلاته الاستشفائية أو الطبية. يشمل ذلك البيانات التعريفية الأساسية (كالاسم، تاريخ الميلاد، ورقم التعريف الوطني) أو المعطيات الطبية الدقيقة (مثل فصيلة الدم، وجود حساسية لدواء معين، أو السوابق الجراحية والمرضية).

الغرض من تصحيح بيانات الملف الطبي

يمثل الملف الطبي السجل المرجعي المباشر لكل القرارات العلاجية اللاحقة. إن وقوع أخطاء مطبعية أو إدارية أثناء إدخال البيانات قد ينجم عنه مخاطر صحية مباشرة على سلامة المريض، أو مشكلات إدارية عند استخراج شهادات الاستشفاء، الملفات التعويضية الخاصة بالصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية (CNAS)، أو ملفات الخبرة الطبية القضائية والإدارية.

متى ومن يحتاج إلى هذا النموذج؟

يحق للأشخاص التالية صفاتهم استخدام هذا الطلب:

• المريض الراشد: المؤهل قانوناً للوصول إلى وثائقه الطبية ومراقبة صحة معطياته.
• الأولياء والوصي الشرعي: في حال كان المريض قاصراً أو خاضعاً للحجر القانوني.
• ذوو الحقوق أو الوكيل المفوض: بموجب توكيل رسمي أو شهادة وفاة وفريضة لمتابعة ملفات التغطية والتعويضات بعد الوفاة.

تظهر الحاجة إليه عادة عند اكتشاف اختلاف بين المعلومات المقيدة بالدفتر الصحي أو تقرير الخروج وبين بطاقة التعريف الوطنية، أو عند إثبات تشخيص غير دقيق أُدرج بطريق الخطأ بناءً على تقرير طبي تصحيحي من الطبيب المعالج.

البيانات الأساسية الواجب توفرها في الطلب

لكي يكون الطلب واضحاً وقابلاً للدراسة والمعالجة من قبل إدارة المؤسسة الصحية، يجب تضمين العناصر الآتية:

• المعلومات التعريفية: الاسم، اللقب، العنوان، رقم الهاتف، ورقم بطاقة التعريف الوطنية.
• بيانات الاستشفاء: المصلحة الاستشفائية، اسم الطبيب المعالج المشرف (إن عُرف)، ورقم الملف الطبي الداخلي إن توفر.
• تحديد الخطأ والتصحيح المطلوب: بيان العبارة أو المعطى الوارد بالخطأ، وتوضيح الصيغة الدقيقة الواجب استبداله بها، وذكر السبب الداعي للتصحيح.
• قائمة الوثائق الإثباتية: تعداد المرفقات الرسمية المؤيدة للطلب (كالشهادات المدنية أو تقارير الفحوصات والتحاليل).

الوثائق المرفقة الضرورية

يرفق الطلب عادة بنسخ مطابقة أو مؤكدة، تشمل:

• نسخة من بطاقة التعريف الوطنية أو رخصة السياقة لمقدم الطلب.
• نسخة من الوثيقة الطبية أو الصفحة المتضمنة للخطأ المراد تصحيحه (مثل تقرير خروج، شهادة استشفاء).
• الوثيقة الإثباتية الرسمية التي تثبت صحة المعطى الجديد (عقد ميلاد، شهادة طبية مضادة محررة من طبيب أخصائي، نتائج تحاليل بيولوجية جديدة).
• وكالة رسمية أو وثيقة إثبات صفة إذا قُدم الطلب نيابة عن شخص آخر.

أخطاء شائعة يرجى تجنبها

• إرسال طلب مقتضب لا يوضح بدقة موضع الخطأ ورقم الملف الطبي.
• عدم تقديم أي وثيقة رسمية تؤيد التعديل المراد إجراؤه.
• التوجه إلى جهات غير مختصة؛ فالطلب يُوجَّه مباشرة إلى مدير المؤسسة الصحية أو رئيس مصلحة الأرشيف الطبي والإعلام الطبي (SAM).
• التعديل اليدوي على الوثائق الطبية الأصلية الصادرة، حيث يعد ذلك تزويراً يُعاقب عليه قانوناً بدلاً من اتباع المسار الإداري الصحيح.

نصائح قبل إيداع الطلب

يُنصح بالاحتفاظ بنسخة مطابقة من الطلب الموقع للحصول على وصل استلام أو تأشيرة إيداع من مكتب الضبط بالمؤسسة الاستشفائية. كما يفضل متابعة الملف مع الطبيب المشرف على القسم المعني لتسهيل عملية إصدار الملحق التصحيحي للملف وإدراجه رسمياً في السجل الرقمي أو الورقي للمؤسسة.