كيفية طلب الاستفادة من إعادة التأهيل الوظيفي في الجزائر

ما هو الإجراء؟

طلب الاستفادة من إعادة التأهيل الوظيفي (Rééducation fonctionnelle) هو إجراء إداري وطبي يتيح للمريض أو المصاب بحوادث أو أمراض معينة الحصول على حصص علاج طبيعي وفيزيائي في المؤسسات الصحية العمومية أو المراكز المتخصصة، لاستعادة القدرات الحركية أو الوظيفية المتضررة.

من يمكنه الاستفادة من الإجراء؟

يستفيد من هذا الإجراء المواطنون والمؤمن لهم اجتماعيًا وذوو حقوقهم، وتحديدًا:

• ضحايا حوادث العمل والأمراض المهنية.
• المصابون بحوادث المرور أو الحوادث المنزلية المؤدية لإصابات عضلية أو عظمية.
• الأشخاص الذين خضعوا لعمليات جراحية تتطلب ترويضًا طبيًا.
• المصابون بأمراض عصبية أو حركية مزمنة (مثل السكتات الدماغية أو الشلل الدماغي).
• الأشخاص ذوو الإعاقة الحركية المحتاجون لمتابعة دورية.

شروط الاستفادة من الإجراء

يشترط للاستفادة من حصص إعادة التأهيل الوظيفي توفر ما يلي:

• وجود وصفة أو تقرير طبي صادر عن طبيب مختص (مختص في الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل، جراحة العظام، أو الأعصاب) يحدد الحاجة إلى الترويض ونوعيته وعدد الحصص.
• التسجيل لدى مصلحة إعادة التأهيل بالمؤسسة الاستشفائية أو المركز التابع لصندوق الضمان الاجتماعي المعني.
• موافقة المراقبة الطبية لصندوق الضمان الاجتماعي (CNAS / CASNOS) في حال إجراء التأهيل في مراكز الضمان الاجتماعي أو عند طلب التعويض.

الوثائق المطلوبة

يتكون الملف عمومًا من الوثائق التالية:

• طلب خطي موجه إلى إدارة المؤسسة أو الصندوق المختص.
• تقرير طبي مفصل أو وصفة طبية تحدد برنامج إعادة التأهيل والحصص المطلوبة.
• نسخة من بطاقة الشفاء أو شهادة الانتساب للضمان الاجتماعي (إن وجدت).
• نسخة من بطاقة التعريف الوطنية للمريض أو لوليه بالنسبة للقصر.

خطوات إنجاز الإجراء

1. الحصول على التقرير الطبي أو الوصفة من الطبيب المعالج أو الأخصائي.
2. إعداد الطلب الخطي وإرفاقه بالوثائق الطبية والثبوتية.
3. إيداع الملف لدى مصلحة القبول أو مصلحة الطب الفيزيائي وإعادة التأهيل بالمؤسسة الاستشفائية العمومية، أو لدى هيئة الضمان الاجتماعي التابع لها المعني.
4. عرض الملف على المراقبة الطبية إذا كان الإجراء يتم عبر صناديق الضمان الاجتماعي لتحديد الموافقة.
5. الحصول على جدول المواعيد وبدء حصص إعادة التأهيل الوظيفي.

أين يتم إيداع الملف؟

يودع الملف لدى:

• مصالح إعادة التأهيل الوظيفي والطب الفيزيائي على مستوى المؤسسات العمومية الاستشفائية (EPH) أو الجامعية (CHU).
• مراكز إعادة التأهيل الوظيفي التابعة للصندوق الوطني للتأمينات الاجتماعية للعمال الأجراء (CNAS) أو غير الأجراء (CASNOS).
• مراكز إعادة التأهيل المتخصصة التابعة لقطاع التضامن الوطني بالنسبة لفئات معينة من ذوي الإعاقة.

مدة معالجة الطلب

تختلف مدة معالجة الطلب وبرمجة الحصص باختلاف جاهزية المصالح الصحية، والضغط الواقع على قاعات العلاج الفيزيائي، وتتراوح عادة بين بضعة أيام وأسبوعين لتحديد رزنامة المواعيد.

تكلفة الإجراء

الخدمة مجانية في المؤسسات الاستشفائية العمومية، ومغطاة في إطار نظام الدفع من قبل الغير للمؤمن لهم اجتماعيًا في المراكز التابعة للضمان الاجتماعي.

ملاحظات مهمة

ينصح بالالتزام التام بجدول الحصص المحددة، إذ إن الغياب المتكرر غير المبرر قد يؤدي إلى إلغاء المواعيد المبرمجة وإعادة إدراج المريض في قوائم الانتظار.